Kwestionariusz osobowy

Celem przygotowania planu żywieniowego odpowiedniego dla Ciebie, prosimy o wypełnienie poniższego kwestionariusza.

    Opisz swoją aktywność określając rodzaj i czas trwania wszystkich podejmowanych wysiłków fizycznych oraz godzinę ich wykonywania wg poniższego wzoru:

    10.00, rower, 120’ (intensywność 7/10), 20.00, basen, 45’ (intensywność 2/10)

    Rodzaj wykonywanej pracy

    Czy cierpisz na:

    Zaburzenia gospodarki węglowodanowej (cukrzyca typu I lub II, nietolerancję glukozy, insulinooporność), Nadciśnienie/niedociśnienie, Wysokie stężenie cholesterolu we krwi, Schorzenia tarczycy (niedoczynność, nadczynność, zapalenie Hashimoto), Osteoporozę, Choroby nerek, Choroby wątroby, Problemy trawienne (zaparcia, biegunki, zgaga, stany zapalne jelit, celiakię, zespół jelita drażliwego, SIBO, inne – napisz jakie), Depresję, Problemy nowotworowe, Anemię, Dnę moczanową, Niepłodność, PCOS, Łuszczycę, Choroby reumatologiczne

    Przyjmowane leki

    (nazwa leku + dawka + od kiedy)

    Przyjmowane suplementy diety

    (nazwa suplementu + dawka + od kiedy)

    Czy masz firmę suplementacyjną, z której preferujesz korzystać? Jeżeli tak, podaj jaką

    Stwierdzone alergie i/lub nietolerancje pokarmowe

    Dotychczas stosowane diety

    (jeśli znasz kaloryczność, podaj; jaki był efekt?)

    Produkty, które lubię

    Produkty, których nie lubisz lub nie chcesz, aby pojawiały się w diecie?

    Największa słabość żywieniowa

    Ile płynów dziennie spożywasz (nie licząc tego co pijesz podczas treningu oraz alkoholu)?

    Jak często spożywasz alkohol, jakiego rodzaju i jakie ilości?

    Opisz, jak wygląda Twój najczęstszy schemat żywienia, wg schematu: potrawa wraz ze składnikami, przybliżonymi ilościami oraz godziną, np.

    a. 7.00- Kanapki (4 kromki) z szynką (4 plastry), masłem i pomidorem
    b. 11.00- Owsianka (8 łyżek płatków) z mlekiem (1 szklanka), bananem (1 szt.) i orzechami włoskimi (1 łyżka)
    c. 15.00- Ryż (1 woreczek) z kurczakiem (1/2 piersi) i brokułami (0,5 szt.)

    Czy podczas treningów spożywasz węglowodany (napoje izotoniczne, banany, żele, batony, rice cake)?

    Czy jesteś wrażliwy na kofeinę?

    Jakie jest Twoje tempo pocenia?

    Jak często doświadczasz problemów żołądkowo-jelitowych podczas wysiłku?

    Jak często doświadczasz kryzysów energetycznych podczas wysiłku?

    Jakie są zawody docelowe, do których się przygotowujesz? Podaj datę, miejsce oraz dystans.

    Inne ważne informacje

    Jeśli wykonywałeś ostatnio jakieś badania krwi (maksymalnie 3 miesiące temu) - prześlij je w załączniku na adres mailowy